Tipos de diálisis: hemodiálisis o diálisis peritoneal

La diálisis realiza el trabajo que los riñones ya no pueden hacer: elimina el exceso de líquido y los desechos, y ayuda a mantener minerales como el potasio en un rango más seguro. Hay dos tipos principales, y ambos llegan a la misma meta por caminos distintos. Ambos tipos también exigen cuidar lo que usted come y bebe, incluida la cantidad de potasio, sodio y líquidos que ingiere.

La hemodiálisis limpia la sangre mediante una máquina. La sangre sale de su cuerpo por un tubo pequeño, pasa por un filtro dentro de la máquina y regresa limpia. Por lo general se realiza tres veces por semana en sesiones de unas 4 horas en un centro de diálisis, aunque algunas personas la hacen en casa en sesiones más cortas y más frecuentes.

La diálisis peritoneal utiliza el revestimiento del abdomen, llamado peritoneo, como filtro natural. El líquido de diálisis llena el abdomen a través de un tubo suave, permanece allí un tiempo y luego se drena junto con los desechos y el exceso de líquido. Usted renueva el líquido varias veces al día, o una máquina realiza los intercambios por usted durante la noche, mientras duerme.

Tómese su tiempo. Si su función renal disminuye lentamente, puede informarse sobre ambos tipos meses antes de necesitar empezar. Su equipo médico puede derivarle a un dietista renal y a un educador de diálisis, que le explicarán los detalles prácticos de cada opción.

Preguntas que vale la pena hacer a su equipo:

• ¿Qué tipo se ajusta a mis otras condiciones de salud, como insuficiencia cardíaca o diabetes?

• ¿Qué acceso necesitaría para cada tipo y cuánto tiempo tarda cada uno en estar listo?

• ¿Cómo es una semana típica con cada tipo, para mí y para la persona que me ayuda?

• ¿Qué tan preparado está mi hogar para los tratamientos en casa, si elijo esa opción?

• ¿A quién llamo de noche o en fin de semana si algo falla durante el tratamiento?

¿Y si necesita empezar con urgencia? Si la insuficiencia renal aparece de forma rápida, el equipo suele colocar un tubo temporal en el cuello o el pecho para que la hemodiálisis pueda comenzar de inmediato. Esa primera elección no lo obliga a nada. Cuando esté estable y tenga tiempo de decidir, todavía puede planificar una fístula o un tubo peritoneal y pasarse a la opción que le convenga.

Hemodiálisis en centro: Usted viaja a un centro de diálisis tres veces por semana. Un equipo de atención maneja la máquina, y cada sesión dura unas 4 horas. Muchas personas se sienten cansadas durante unas horas después. Entre sesiones, el líquido y los desechos se acumulan, así que sigue límites sobre cuánto bebe y come, incluidos los alimentos salados. La mayoría también toma medicamentos para controlar el potasio, el fósforo y la presión arterial.

Hemodiálisis en casa: Usted y un acompañante se capacitan durante varias semanas y luego realizan sesiones más cortas con más frecuencia, por ejemplo de 3 a 6 días por semana. Las sesiones más frecuentes someten el corazón a menos tensión y suelen venir con menos restricciones de dieta, pero requieren espacio para los insumos y, en muchos programas, un acompañante capacitado.

Diálisis peritoneal: Usted hace los intercambios durante el día, o una máquina llamada cicladora los realiza durante la noche. Sin agujas. Mantiene más control sobre su horario, y muchas personas siguen trabajando o estudiando. Aun así, sigue las indicaciones de líquidos y dieta, y revisa a diario si hay señales de infección en el sitio del tubo y en el líquido drenado. Su equipo también le pedirá que controle su peso, su presión arterial y el aspecto del líquido drenado.

Hemodiálisis: Las sesiones eliminan líquido a lo largo de 4 horas, y ese ritmo puede causar cansancio, calambres, dolor de cabeza o presión arterial baja durante o después del tratamiento. Estos efectos suelen mejorar a medida que su equipo ajusta su peso objetivo y la duración de la sesión. Los puntos donde insertan las agujas duelen al principio; mantener presión firme después de retirarlas evita moretones. Muchas personas notan que recupera el gusto por la comida y que su energía sube durante el primer mes.

Diálisis peritoneal: Los primeros intercambios pueden resultar extraños o levemente incómodos, y el líquido puede dar sensación de llenura. El dolor al final del drenaje es común pero debe ceder; su equipo puede ajustar cómo llena y drena. El líquido contiene azúcar (glucosa), así que agrega calorías y puede elevar el azúcar en sangre si tiene diabetes; su equipo puede ajustar su plan para la diabetes. Algunas personas notan aumento de peso por el azúcar del líquido con el tiempo.

Ambos: Es normal sentir ansiedad antes de los primeros tratamientos. La energía, el apetito y el sueño suelen mejorar en las primeras semanas a medida que el cuerpo se adapta. Si el cansancio no mejora, dígalo; la receta a menudo puede ajustarse. Lleve un registro simple de cómo se siente después de cada tratamiento durante las primeras dos semanas; le da a su equipo patrones útiles para trabajar. Pedir una derivación a un trabajador social es algo habitual, no un fracaso.

No falte a una sesión porque se siente bien. Los desechos y el líquido siguen acumulándose entre tratamientos, y sentirse bien no significa estar en un rango seguro. Si se siente enfermo el día de tratamiento, llame al centro; prefieren reprogramar antes que recibirlo mal. Si pierde una sesión, llame a su centro el mismo día para reprogramarla lo antes posible.

Con la diálisis peritoneal, si no puede hacer un intercambio a tiempo, hágalo tan pronto pueda e informe a su equipo si se salta más de uno. Si la cicladora da alarmas toda la noche o los drenajes fallan repetidamente, no siga reintentando hasta la mañana; llame a la enfermera de guardia de diálisis peritoneal. Guarde algunos insumos de emergencia, como juegos de transferencia de repuesto, en casa y cuando viaje.

Cortes de energía, clima severo o planes de evacuación: pida a su centro su plan de emergencia y su centro de respaldo. Viajar con diálisis peritoneal es común y viable con 4 a 6 semanas de planificación con su equipo. Para la hemodiálisis de visitante durante un viaje, reserve un turno en su destino con al menos 4 a 6 semanas de antelación. Ante cualquier cambio importante, como suspender o cambiar de tratamiento, hable primero con su equipo; estas decisiones es seguro tomarlas con calma, juntos.