ENKIBiblioteca de conocimientoConceptos básicos de la ERC
Etapas de la ERC explicadas
La ERC se clasifica utilizando tanto la filtración estimada, denominada categoría G, como la albúmina en orina, denominada categoría A. Una etapa es una abreviatura útil, pero no describe a la persona en su totalidad ni predice un resultado exacto.
Esta guía ayuda a comprender términos y preparar preguntas. No puede diagnosticar ni indicar cambios de tratamiento. Busque atención médica local ante síntomas urgentes o graves.
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Tres ideas importantes
- G1 y G2 requieren otro marcador persistente de daño renal para considerarse ERC.
- Un FGe más bajo y un cociente albúmina/creatinina (CAC) en orina más alto generalmente implican mayor riesgo.
- La tendencia, la causa, la edad, otras afecciones y la respuesta al tratamiento también son importantes.
Las categorías de FGe
La categoría G se basa en el FGe en mL/min/1.73 m². Los límites ayudan a estandarizar la atención, pero un resultado cercano a un límite no debe sobreinterpretarse.
| Categoría | FGe | Descripción general |
|---|---|---|
| G1 | 90 o superior | Filtración normal o alta |
| G2 | 60–89 | Levemente disminuida |
| G3a | 45–59 | Leve a moderadamente disminuida |
| G3b | 30–44 | Moderada a severamente disminuida |
| G4 | 15–29 | Severamente disminuida |
| G5 | Menos de 15 | Insuficiencia renal |
Las categorías de albuminuria
El cociente albúmina/creatinina en orina, o CAC, añade información importante que el FGe no puede proporcionar. Las unidades varían según el país, así que compare el resultado con la unidad impresa por el laboratorio.
| Categoría | CAC mg/g | CAC mg/mmol | Descripción general |
|---|---|---|---|
| A1 | Menos de 30 | Menos de 3 | Normal a levemente aumentada |
| A2 | 30–300 | 3–30 | Moderadamente aumentada |
| A3 | Más de 300 | Más de 30 | Severamente aumentada |
Por qué ambas categorías son importantes
Una persona puede tener un FGe relativamente conservado pero albuminuria elevada, o un FGe reducido con poca albuminuria. Estos patrones pueden conllevar riesgos diferentes y apuntar a causas distintas.
Los médicos combinan las categorías G y A con la causa de la ERC para estimar la probabilidad de progresión, eventos cardiovasculares y complicaciones. Un resultado no es una cuenta atrás hacia la diálisis.
Cambios de etapa y tendencias
Pueden ocurrir pequeñas variaciones debido a la hidratación, enfermedades, medicamentos, variación del laboratorio o variación biológica normal. Una caída repentina puede representar una lesión renal aguda y no debe simplemente reetiquetarse como una nueva etapa crónica.
La visión más útil es una secuencia de resultados comparables a lo largo del tiempo, interpretados junto con la albuminuria y los eventos clínicos.
Qué cambia en el seguimiento
La ERC requiere anomalías de la estructura o función renal durante al menos tres meses; no exige que la TFGe y la uACR sean ambas anormales ni idénticas en cada prueba. En G1 y G2 se necesita otro marcador persistente de daño renal.
La TFGe y la albúmina en orina se comprueban al menos una vez al año en la ERC y con más frecuencia cuando el riesgo es mayor o cambia el tratamiento. En G3-G5 pueden ser necesarios controles de anemia, potasio, acidez y salud ósea y mineral. El calendario se individualiza con la causa, las categorías G y A y la tendencia.
Con función renal muy reducida, empiece con tiempo a hablar de diálisis, evaluación para trasplante y atención conservadora integral. G5 no implica iniciar diálisis automáticamente: la decisión depende de síntomas, análisis, calidad de vida y preferencias, no solo de una cifra.
Medidas prácticas en cualquier estadio
Revise con el equipo la presión arterial, la diabetes y los medicamentos protectores cuando correspondan. Evite automedicarse con AINE como ibuprofeno o naproxeno. Un dietista puede adaptar la sal, las proteínas, el potasio y el fósforo a sus análisis; las restricciones generales no sirven para todo el mundo.
Pida un plan para días de enfermedad y confirme qué hacer si no puede comer o beber. No suspenda ni cambie medicamentos por su cuenta. Dejar de fumar, mantenerse activo dentro de sus posibilidades y acudir a los controles también importan.
Cuándo pedir ayuda
Una caída brusca de TFGe puede ser una lesión renal aguda y necesita valoración, no simplemente una nueva etiqueta de estadio crónico. Contacte al equipo el mismo día ante un cambio importante inesperado, mucha menos orina, hinchazón rápida o vómitos persistentes.
Para su próxima consulta
Preguntas que vale la pena llevar
- 01¿Cuáles son mis categorías G y A actuales?
- 02¿El cambio es lo suficientemente grande como para ser clínicamente significativo o debería repetirse?
- 03¿Qué significa mi categoría de riesgo combinada para el seguimiento?
Preguntas frecuentes
Respuestas claras a búsquedas frecuentes
¿Qué etapa de ERC es un FGe de 45?
Una TFGe de 45 mL/min/1,73 m² pertenece a G3a (45-59), no a G3b (30-44). Un resultado aislado no confirma ERC: se interpreta con la duración, la tendencia, la albúmina en orina y el contexto clínico.
¿Cuál es la diferencia entre la etapa 3a y 3b de la ERC?
G3a abarca un FGe de 45-59 y G3b abarca 30-44 ml/min/1,73 m². En general, G3b conlleva un riesgo estimado más alto, pero la albuminuria, la causa, la tendencia, la edad y otros factores de salud también influyen.
¿Qué significa G3a A2?
G3a describe un FGe de 45-59, mientras que A2 describe una albuminuria moderadamente aumentada. La combinación ayuda a los médicos a estimar el riesgo renal y cardiovascular y planificar el seguimiento.
¿El estadio puede mejorar?
La TFGe puede mejorar si se trata la causa o se resuelve un descenso pasajero. La cicatriz crónica generalmente no se revierte, y las fluctuaciones pequeñas no prueban una recuperación ni un deterioro permanente. Siga la tendencia con su equipo.
¿G5 significa empezar diálisis de inmediato?
No. G5 corresponde a una TFGe menor de 15, pero iniciar diálisis depende de los síntomas, los análisis, el estado general y las preferencias. Planifique con el nefrólogo sin esperar a una crisis.
Fuentes y evidencia
Fuentes
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